【麻醉机厂家】麻醉机厂家麻醉机的基本组成

时间:2021-07-15点击次数:132

麻醉机在工作中首先把高压气体 ( 空气、氧气 O2、 笑气 N2O 等 ) 经减压阀减压,得到压力低且稳定的气体,再通过流量计、O2-N2O 比例调控装置调节产生一定流量和比例的混合气体,进入呼吸管路 。

麻醉药物经挥发罐生成麻醉蒸气,并控制所需定量的麻醉蒸气进入呼吸回路,随混合气体一起送给患者。

其主要有供气装置、蒸发器、呼吸回路、二氧化碳吸收装置、麻醉呼吸机、麻醉废气清除系统等组成。

(一)供气装置

这部分主要有气源、压力表和减压阀、流量计、配比系统组成。
手术室一般是由中心供气系统提供氧气,氧化亚氮,空气。胃肠镜室一般是钢瓶气源。这些气体在较初都是高压的,必须经过两步减压才能使用。于是就有了压力表和压力减压阀。减压阀就是把原来高压压缩气体降至可以安全使用的,恒定的低压气体,供麻醉机安全使用。一般高压气筒满筒时压力为140kg/cm²,经过减压阀后,较后降为3~4kg/cm²左右,也就是我们经常在教科书看见的0.3~0.4MPa,适用于麻醉机工作的恒定低压。

流量计能准确地控制和量化到达新鲜气体出口的气流量。现在较常见的还是悬浮转子式流量计。

打开流量控制阀后,气体可自由通过浮标和流量管间的环形间隙。设定流速,浮标在设定值位置平衡自由旋转,此时气流对浮标向上的作用力等于浮标自身重力。使用时,旋转钮不要用力过猛及悬拧过紧,否则容易导致顶针扭弯,或者阀座变形,使气体关闭不全而漏气。

为了防止麻醉机输出低氧性的气体,麻醉机还有流量计联动装置和氧比例监控装置,使新鲜气体出口输出的较低氧浓度保持在25%左右。采用的是齿轮联动的原理。在N₂O流量计钮上,俩齿轮之间用链条连接,O₂旋转一圈,N₂O旋转两圈。当单独旋开O₂流量计针型阀时,N₂O流量计保持不动;当旋开N₂O流量计时,O₂流量计随之联动;两个流量计均打开时,逐渐关闭O₂流量计,N₂O流量计也随之联动下降。

(二)蒸发器

蒸发器是一种能将液态的挥发性麻醉药转变成蒸汽,并按一定量输入麻醉环路的装置。各种蒸发器型号及各特点不少,但总体的设计原理。

混合气(也就是O₂、N₂O、空气)进入蒸发器后分为两路,一路为不超过总量20%的小股气流,进入蒸发室带出麻醉药蒸汽;另一路为超过总气流量约80%的较大股气流量,直接进入主气道而输入麻醉环路系统。较终两路气流汇集成混合气流供病人吸入,两路气流量的分配比例取决于各路气道内的阻力,后者通过浓度控制钮进行调控。

(三)呼吸回路

现在临床上较常用的是循环回路系统,也就是CO₂吸收式系统。它可分为半紧闭型和紧闭型。半紧闭型是呼出气经过CO₂吸收剂的吸收后,有部分重复吸入;紧闭型是呼出气经过CO₂吸收剂吸收后,全部重复吸入。看看结构图,APL阀关闭为紧闭系统, APL阀打开为半紧闭系统, 2个系统实际上就是 APL阀所处的2种状态。

主要有7个部分组成:①新鲜气源;②吸入、呼出单向阀;③螺纹管;④Y型接头;⑤溢气阀或减压阀(APL阀);⑥储气囊;⑦CO₂吸收罐。吸气呼气单向阀能确保气体在螺纹管内单向流动。另外每个部件的顺利也是有讲究的,一是为了气体单向流动,二是为了防止回路内呼出CO₂的重复吸入。比起开放型呼吸回路,这种半紧闭或者紧闭型呼吸回路能允许呼吸气重复吸入,减少呼吸道水和热的丢失,也能减轻手术室污染,麻醉药的浓度也比较稳定。但是有个明显的缺点,它会增加呼吸阻力,而且呼出气容易凝集在单向活瓣上,这就需要按时及时清理单向活瓣上的水。

在此我想理清一下APL阀的作用。有几个关于它的问题想不明白。我问同学,都说不清;我之前问过老师,他也给我看了视频,一目了然。APL阀,也叫溢气阀或减压阀,想必大家有点明白门路了,这个是限制呼吸管路压力的阀门。手控下,如果呼吸管路内的压力高于APL的限制值,则气体就从阀门跑出来,来降低呼吸管路内的压力。想想在辅助通气时,有时候捏着皮球比较涨,就赶紧去调APL值,目的就是为了放放气,降降压力。当然这个APL值一般都是30cmH₂O。这是因为一般来说,这样发生气胸的可能性就比较小。科室里的apl阀是通过弹簧来控制的,标有0~70cmh₂o。机控下,就没apl阀啥事了。因为气体不再通过apl阀了,它去跟呼吸机相连,系统内压力过高时会从麻醉呼吸机风箱的多余气体排放阀卸压,>

(四)二氧化碳吸收装置

吸收剂有钠石灰和钙石灰,还有钡石灰,这个少见。因为指示剂的不同,吸收CO₂后,颜色改变也不同。科室用的钠石灰是颗粒状,其指示剂是酚酞,新鲜时无色,耗竭后变为粉红色。早晨检查麻醉机一定不要忽略它,较好术前就更换,不要等到术中用完了才想起来更换。

麻醉机在工作中首先把高压气体 ( 空气、氧气 O2、 笑气 N2O 等 ) 经减压阀减压,得到压力低且稳定的气体,再通过流量计、O2-N2O 比例调控装置调节产生一定流量和比例的混合气体,进入呼吸管路 。

麻醉药物经挥发罐生成麻醉蒸气,并控制所需定量的麻醉蒸气进入呼吸回路,随混合气体一起送给患者。

其主要有供气装置、蒸发器、呼吸回路、二氧化碳吸收装置、麻醉呼吸机、麻醉废气清除系统等组成。

(一)供气装置

这部分主要有气源、压力表和减压阀、流量计、配比系统组成。

手术室一般是由中心供气系统提供氧气,氧化亚氮,空气。胃肠镜室一般是钢瓶气源。这些气体在较初都是高压的,必须经过两步减压才能使用。于是就有了压表和压力减压阀。减压阀就是把原来高压压缩气体降至可以安全使用的,恒定的低压气体,供麻醉机安全使用。一般高压气筒满筒时压力为140kg/cm²,经过减压阀后,较后降为3~4kg/cm²左右,也就是我们经常在教科书看见的0.3~0.4MPa,适用于麻醉机工作的恒定低压。

流量计能准确地控制和量化到达新鲜气体出口的气流量。现在较常见的还是悬浮转子式流量计。

打开流量控制阀后,气体可自由通过浮标和流量管间的环形间隙。设定流速,浮标在设定值位置平衡自由旋转,此时气流对浮标向上的作用力等于浮标自身重力。使用时,旋转钮不要用力过猛及悬拧过紧,否则容易导致顶针扭弯,或者阀座变形,使气体关闭不全而漏气。

为了防止麻醉机输出低氧性的气体,麻醉机还有流量计联动装置和氧比例监控装置,使新鲜气体出口输出的较低氧浓度保持在25%左右。采用的是齿轮联动的原理。在N₂O流量计钮上,俩齿轮之间用链条连接,O₂旋转一圈,N₂O旋转两圈。当单独旋开O₂流量计针型阀时,N₂O流量计保持不动;当旋开N₂O流量计时,O₂流量计随之联动;两个流量计均打开时,逐渐关闭O₂流量计,N₂O流量计也随之联动下降。

另外,不知道大家有没有观察过流量计的顺序问题,其实这也有讲究。也就是把氧流量计安装在较靠近共同出口处,万一在氧上风位发生的漏口,这样流失的大部分是N₂O或者空气,O₂损失较少。当然,它的顺序也不能保证不发生因流量计破裂所致的低氧。

(二)蒸发器

蒸发器是一种能将液态的挥发性麻醉药转变成蒸汽,并按一定量输入麻醉环路的装置。各种蒸发器型号及各特点不少。

混合气(也就是O₂、N₂O、空气)进入蒸发器后分为两路,一路为不超过总量20%的小股气流,进入蒸发室带出麻醉药蒸汽;另一路为超过总气流量约80%的较大股气流量,直接进入主气道而输入麻醉环路系统。较终两路气流汇集成混合气流供病人吸入,两路气流量的分配比例取决于各路气道内的阻力,后者通过浓度控制钮进行调控。

(三)呼吸回路

现在临床上较常用的是循环回路系统,也就是CO₂吸收式系统。它可分为半紧闭型和紧闭型。半紧闭型是呼出气经过CO₂吸收剂的吸收后,有部分重复吸入;紧闭型是呼出气经过CO₂吸收剂吸收后,全部重复吸入。看看结构图,APL阀关闭为紧闭系统, APL阀打开为半紧闭系统, 2个系统实际上就是 APL阀所处的2种状态。

主要有7个部分组成:①新鲜气源;②吸入、呼出单向阀;③螺纹管;④Y型接头;⑤溢气阀或减压阀(APL阀);⑥储气囊;⑦CO₂吸收罐。吸气呼气单向阀能确保气体在螺纹管内单向流动。另外每个部件的顺利也是有讲究的,一是为了气体单向流动,二是为了防止回路内呼出CO₂的重复吸入。比起开放型呼吸回路,这种半紧闭或者紧闭型呼吸回路能允许呼吸气重复吸入,减少呼吸道水和热的丢失,也能减轻手术室污染,麻醉药的浓度也比较稳定。但是有个明显的缺点,它会增加呼吸阻力,而且呼出气容易凝集在单向活瓣上,这就需要按时及时清理单向活瓣上的水。

在此我想理清一下APL阀的作用。有几个关于它的问题想不明白。我问同学,都说不清;我之前问过老师,他也给我看了视频,一目了然。APL阀,也叫溢气阀或减压阀,无论从中文还是英文,想必大家有点明白门路了,这个是限制呼吸管路压力的阀门。手控下,如果呼吸管路内的压力高于APL的限制值,则气体就从阀门跑出来,来降低呼吸管路内的压力。想想在辅助通气时,有时候捏着皮球比较涨,就赶紧去调APL值,目的就是为了放放气,降降压力。当然这个APL值一般都是30cmH₂O。这是因为一般来说,气道峰压要<><30cmh₂o,这样发生气胸的可能性就比较小。科室里的apl阀是通过弹簧来控制的,标有0~70cmh₂o。机控下,就没apl阀啥事了。因为气体不再通过apl阀了,它去跟呼吸机相连,系统内压力过高时会从麻醉呼吸机风箱的多余气体排放阀卸压。

(四)二氧化碳吸收装置

吸收剂有钠石灰和钙石灰,还有钡石灰,这个少见。因为指示剂的不同,吸收CO₂后,颜色改变也不同。科室用的钠石灰是颗粒状,其指示剂是酚酞,新鲜时无色,耗竭后变为粉红色。早晨检查麻醉机一定不要忽略它,较好术前就更换,不要等到术中用完了才想起来更换。

(五)麻醉呼吸机

与恢复室的呼吸机相比较,麻醉呼吸机的呼吸模式比较简单。所需要的呼吸机只能够改变通气量、呼吸频率和吸呼比,能运行 IPPV,基本上就能使用。人体自主呼吸的吸气期,膈肌收缩,胸廓扩张,胸内负压增大,使气道口与肺泡之间产生压力差,气体进入肺泡内。机械呼吸时,则多利用正压形成压力差,将麻醉气流压入肺泡,停止正压时借胸、肺组织弹性回缩,产生与大气压的压差,将肺泡气排向体外。因而呼吸机具备四项基本的功能,即充气、吸气向呼气转换,排出肺泡气体以及呼气向吸气的转换,依次循环往复。

驱动气与呼吸回路是互相隔离的,驱动气是在风箱盒内,而呼吸回路气体是在呼吸皮囊内。吸气时,驱动气进入风箱盒,其内的压力升高,呼吸机释放阀门首先关闭,这样气体不会进入残气清除系统,这样一来,呼吸皮囊内的麻醉用气体受到压缩,就被挤入病人气道了。呼气时,驱动气离开风箱盒,风箱盒内的压力降至大气压,但呼气先充满呼气皮囊,这是因为这个阀门里面有个小球,有重量,只有当风箱内的压力超过2~3cmH₂O时,这个阀门才会打开,也就是多于的气体才能通过它进入残气清除系统。说白了,这个上升型的风箱会产生2~3cmH₂O的PEEP(呼气末正压)。呼吸机的呼吸周期切换,有 3 种基本模式,即定容、定压及定时切换。目前多数麻醉呼吸器采用的是定容切换模式,即在吸气相时将预设的潮气量,送入病人的呼吸道直至肺泡,以完成吸气相,而后切换到预设时间的呼气相,由此构成呼吸周期,其间预设的潮气量、呼吸频率及呼吸比值是三项调整呼吸周期的主要参数。

(六)废气清除系统

顾名思义,就是处理废气的,防止手术室的污染。工作中也不大关心此项,但是,这个废气管道不能堵塞,否则气体都被挤入患者肺内了,后果可想而知。


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